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かかりつけ医はどーする?
”かかりつけ医”という言葉がありますね。
日本医師会などは定義を挙げているようですが、何となく理想論のような気も?
結局、主にクリニックなどの開業医の先生を指していで、日頃受診している医師というということです。
生活習慣病(例、高血圧)などで継続受診や以前から何かあると診てもらう先生とか訪問診療を受けている…などの場合は既にかかりつけ医がいるということですね。
特に内科の医師に限らず、眼科でも皮膚科でも継続受診をしていればそのように呼ばれ、専門性が特別高く無くても、総合的に診ることが重要で必要に応じて専門医や専門機関を紹介して頂く形をとるわけです。
似た様な言葉に”主治医”がありますが、簡単に言うと大きな病院の医師をなど指していて入院した時や外来診療で特定の疾患の治療などを受ける場合の医師です。
かかりつけ医の医師に紹介状を書いて貰った場合、受診先の医療機関の医師が主治医になります。
しかし特に具合が悪いこともなく、病気や怪我をしないで済むのが一番理想ですから、ある意味”かかりつけ医”がいないというのは良いことかも知れませんね?
わたしの場合は現在のところ、かかりつけは歯科医院だけです。
おかげ様で他は今のところ病院等のお世話になることは無いので。
はい、有り難いことです。
話はそれますが、入院などして死亡した場合ですと病死となる為、何の問題も無く死亡診断書を書いて貰える訳ですが、例えば健康で急に死亡した場合、不審死扱いとなる為、
警察介入となり行政解剖などになることがあるわけです。
もちろん事故や事件による死亡の場合もある訳ですからこれらは仕方が無いことでしょうが、結局最後は病気になって入院でもして亡くならないと家族にも面倒を掛けるので申し訳ないような気がしてしまいます。
そう考えると何か腑に落ちないよな気も…
話は戻りまして、わたしが”かかりつけ医”を決める場合でしたらどのような点を考慮するか考えてみました。
ちなみにわたしも病院やクリニックなどの勤務経験も長かったので多くの医師や医療従事者と接する機会も多かったので。
医療機関の内部のことも多少は知ってますよ。
★自宅からの距離
特殊な治療を受けるとか、特別な疾患の為などでしたら遠くでも通院するかも知れませんが、皆さんも普通の疾患ならば無理無く通院出来る場所を選ぶでしょうね。
★込み具合
あまり待ち時間が長いのはわたしも嫌なんですが、これはある程度は致し方ないでしょうか。
★標榜する診療科目
例えば、内科、整形外科、眼科…など複数の科目を掲げているクリニックもありますが、医師が複数いてそれぞれ別の診療を担当しているならよいのですが、一人の医師(つまり院長)が全て診察するのならまとめて診て貰えるなら便利…と思わず、受診するなら内科は内科、整形外科なら整形外科と別の医師に診て貰った方が良いかもです。
医師の場合、法律的にはどの診療科目を標榜しても大丈夫なんですね。
といっても全然経験の無い科を標榜することは無いでしょうが。
このように複数の診療科目が表示されている場合、大概は一番最初に記載されている◯◯科が専門分野のことが多いです(例外もあります)。
多くは内科の場合が多いのではないでしょうか。
日本で一番多いのは内科医ですから。
外科系の医師の場合、外科の標榜ですと集患しにくいので内科、外科と記載する場合が多いですね。
もっとも消化器外科とか呼吸器外科などの医師でしたら内科系もカバー出来ます。
基本的には外科の医師は手術担当で内科の医師は薬を使った治療です。
★技量
医師の能力ですけど、高い方が良いに決まってますけどこれは普通では分からないですよね。
余程ミスでもされたらこれはとまずいか…と思いますが普通は判断出来ないでしょう。
名医みたいな医師がいらしたら有難いですが、現実はそうはいかない。
そのような医師と出会えたらそれはそれで凄くラッキーなことですね。
しかし、そうそう名医がいる訳ではありませんので普通(平均的)の技量の医師で十分問題無いです。
出来れば診断力が高い医師でしたら申し分ないですし、自分の不得手の疾患や判断の難しい時など専門医や専門医療機関を迷わず紹介していただければと思います。
あと、わたしとしては無駄に薬を処方し過ぎない医師が理想ですね。
単なる風邪でこんなに薬はいらないでしょ、のような先生がいっらしゃったりしますよね。
血圧が普段よりちょっと高くなっただけで降圧剤をすぐ追加してしまう先生とか。
ちょっとわたしは疑問なんですが。
多剤投与の問題が日本では多いんじゃないでしょうか?
日本人は平均的に必要以上に薬を飲みすぎる傾向があるのでは?
★愛想
無愛想は嫌ですけど、特別愛想が良く無くても普通でよろしいかと。
愛想だけよくても中身が伴っていないと困りますのでね。
やはり話しやすい先生というのが大事ですね。
信頼関係が築かれないとかかりつけ医としてはちょっと適さないです。
出来ましたらスタッフの方は愛想など、良い感じであって頂ければ有難いです。
受付スタッフさんや看護師さんが無愛想、機嫌悪そうなんて感じでしたら、ちょっと嫌ですね。
電話対応でも対面でも。
ここはスタッフ教育も出来ないのか?
なんて疑われますよね。
以上、簡単に私見を簡単に述べてみました。
まぁ実際は何となく自分にあったところに落ち着く(通院)ということでしょうか。
良い出会いを!
病院受診の際は
既に通院されている方は問題無いかもしれませんが、新規に病院(クリニック)など受診される場合や初めての診療科目など受診の際は医師とのコミュニケーションを円滑に進める為にはメモ帳などお持ちするのをお勧めです。
軽症の場合や眼科や耳鼻科、皮膚科などの場合はあまり必要性が少ないかも知れませんが、その他の診療科の場合や病院や医師の前だと緊張したり、遠慮したり説明されても忘れてしまうとか理解しにくいなど。
また患者さんの方から医師に説明や質問などをするのが苦手などの場合は役に立ちますよ。
初診などの場合、医師から問診を受けますが事前に話す内容を整理しておかないと、いざと言う時にうっかりして忘れてしまうことがあります。
大方の患者さんはメモ帳など用意したことが無いので面倒に思われるでしょうが。
例えばどこかが痛むなどの場合でしたら
”いつ位から”
”どこが”
”どんな時に痛むのか”
”何かきっかけがあったのか”
”安静していても痛むのか”
”どんな動作をしたら痛むのか”
”どんな場合は痛みが楽になるのか”
”当初と比較して痛みは良くなってきているか、強まっているのか”
”その他、気になる症状はあるのか”
”体重や体温、食欲や睡眠、排便排尿に問題は起きていないか”
”過去に何か病気や怪我などをしていないか”
”現在何か病気を持っていないか”…などでしょうか。
このような要点を事前に記憶するなりメモ帳などに記載しておくと患者さんから医師への説明が効率的に行えるようになります。
医師からの説明を受ける時にも、「ハイハイ」と聴いていても思いのほか聴き洩らしがあったり、忘れてしまうことはありますよ。
初診の場合に限らず、2回目以降の診察でも医師の説明の分からなかったことや疑問点など思いついたら記載しておき質問するのがよろしいかと思います。
医師にどんなことでも些細なことでも質問するのは良い関係性を作るのに有効です。
患者さんによっては「医師にお任せしているので特別質問なんて無い」「素人が余計なことを聴いてはわるい」「先生が忙しそうだからわるい」「愛想がいまいちなので何となく聴きにくい」などと思われる方もいらっしゃるでしょう。
なかには話好きな患者さんもいらっしゃり、肝心な要点に関しては曖昧で関係無いような世間話などに繋げて話し込んだり(どちらかと言うとご高齢者にみられるような)は、ちょっと困りものですけど診療に関する内容の話は遠慮無くされた方が患者さんにとっても良いことですし、医師側としても「この患者さんはやる気(?)のある患者さんだ」と思って貰えますよ。
医師には患者さんに対して診療の説明義務や質問に対して答える義務がありますので遠慮ばかりする必要はないでしょう。
とは言っても医師も人間なので皆が人格者というわけではありませんし、性格もそれぞれなので。
丁寧な説明をしてくれる医師もいらっしゃれば、何となく口数少ないとか、無愛想な方もいらっしゃるのも事実。
まぁ、そんな場合でも簡単な質問などしてみるのが良いと思います。
わたしも病院やクリニックなどの勤務経験でそれなりに多くの医師と接点もありましたので…はい。
確かに色々なタイプの医師がいらっしゃいましたよ。
もしあまり説明もしてくれない、質問すると嫌がられるなどが何回かみられるようなら、ちょっと長い関係を保つのは難しいかも?ですね。
あと、特にご高齢者の方は診察の際、同伴者に一緒に診察室に入って頂いた方がベストです。
患者さんのみでは無く、一緒に話を聞いたり、分からない点を質問されたり出来ますので。
現在はご高齢者の患者さんには同伴者を促す病院(クリニック)が増えているようですね。
もちろん若い方でも心配のある方は同伴者がいらっしゃった方が安心でしょう。
最後になりますが、ご高齢者の方に比較的あるケースですが、特に整形外科に通院されていた場合でも意外にご自身の診断名をご存じ無い方がわりといらっしゃるんです。
医師から診断名を聴いていないとおっしゃいますが、事実説明されていないのか?聴いていても忘れているのか?は定かではありませんが…。
このようなケースもありますのでメモ帳に診断名や所見を医師に聞いて記載して頂きたいですね。
われわれにも診断名や所見などの情報は有力ですので。
暑さ(熱中症)対策準備期間
今年はGWの最中から夏日の日があったりした為、TVでも「熱中症〇〇~」などと報道していましたが、本来は身体からみた夏の暑さ対策(熱中症対策)は今頃から始めるのがベストです。
例えばスポーツの試合でも練習もせず、いきなり本番に臨むということは普通は無いですよね。
この場合、真夏が本番の試合とすれば今は当然、試合に向けての練習期間の訳です。
いきなり真夏(本番)になって、やれ空調だ~、水分補給だ~と。
それも大事ですけど、ちょっと遅い。
という訳で身体の準備をお勧めです。
身体が順応するには時間が必要ですからね。
①汗を薄っすらかく、体温を一時的に上げる。
天気の良い日などは日光にあたり身体を動かして(軽い運動でも作業でも)薄っすらと汗をかく。
お風呂(湯舟)に浸かるのなら気持ち湯温を上げて薄っすら汗をかく。
敢えて温かい物を食べて、体内から温め、発汗させる。
サウナなども適切に利用するのもありです。
発汗はご存じの通り、体温調整作用がありますので今のうちから汗をかけるように慣らしておくことです。
ただ発汗といっても「ダラダラ」とかく汗は脱水気味となり体力が奪われますので、薄っすらと発汗する位が丁度良いですね。
サウナ好きな方は結構汗をかくまで入っておられるのではないかと思いますが、身体的には少しの汗で十分です。
上記の内容は一時的に体温を上げることにもなるので暑さに対する抵抗力UPにも役立ちます。
また屋外で日光を浴びることはメンタル面にも好影響を与えると云われていますし、体内にビタミンD³を作りだすことにより、免疫にも作用したり、骨の強化にも作用するといわれていますので日焼けをする迄浴びる必要はありませんので、まめに屋外に出ることをお勧めしたいです。
②水を飲める身体、吸収出来る身体
水など当たり前に飲めるだろう?
と思われるでしょうが、暑いとき喉が渇いたりしていると「ゴクゴク、グビグビ」飲んでしまいますね。
これはのど越しが良いので気持ち良いのですけど、残念ながら吸収しにくい状態です。
おしっこが近くなりやすいです。
出来たら今から普段飲みで、常温の水(真夏は冷水が欲しくなりますからね)で「チビチビと少量ずつ」飲んで頂いた方が体内に吸収されやすくなりますのでお勧めです。
特に中学生位迄の方や高齢者の方にはぜひ…といったところです。
あと水はあまり好きではない…違う飲み物が良いといった方もいらっしゃるでしょうが、水も慣れて来るとけっこう美味しくなってくると思いますよ。
③塩分摂取
塩分量の制限されている病気などをお持ちの方は除き、それ以外の方は梅干しなどを1日、1~2個位召し上がるのをお勧めしたいですね。
それ以外でしたら市販のにがりエキスを水に入れて飲む…などでしょうか。
料理の味付けを濃くするというのはお勧め出来ないので上記のようなものが良いと思います。
真夏なって熱中症対策に水分補給、塩分補給と急に騒いでもねぇ。
塩分も今からでしょう。
これらは夏前に訪れる梅雨時の対策にもなりますのでよろしいかと、はい。
今年の夏、いや毎年ですかね~。
猛暑、猛暑と云われますがどうなりますやら?
何事も早めの準備が必要でしょうか。
ちなみにわたしも猛暑はとても不快ですが、暑さにはどちらかというと強い方でして。
むしろ寒い方が苦手です、はい。
睡眠リズム
ブログの”休息とれていますか?”にもちょっと書きましたが、睡眠にもリズムがあります。
体内時計というものがあって睡眠~覚醒を調整されているから大体同じ時間になると眠くなり、朝も同じ時間に目覚めると云ったところ。
基本的に人間始め多くの動物は夜は寝て、朝目覚め、日中は活動するものですよね。
またレム睡眠とノンレム睡眠と云うサイクルがあって入眠から覚醒までの影響しているようです。
この体内時計も目覚まし時計と一緒で何かをきっかけにずれてしまったりする場合があるようです。
大体、体内時計と基本的な社会生活(仕事や学校など)の流れは一致していますが実際問題、社会の動きや個人の生活でもは昼夜問わずの部分が多くあるのも事実ですし。
大概、一時的もしくは短期的に体内時計がずれてしまっても自然と調整されて問題は無くなるわけですが例えば”時差ぼけ”のように。
ただあまりにも習慣的になってしまうと体内時計も調整が追い付かなくなってしまうケースがあるようです。
若い時などは普通に夜更かしして遊んだりなんなりするのが普通で当たり前でした。
勢い(生命力の強さ)がありますので多少寝なくても何とかなりましたし、回復も出来ましたからね。
もちろんわたしもそのような生活パターンが多かったですねぇ。
しかし中には若い人にも睡眠リズムの障害を持ってしまう”概日リズム睡眠、覚醒障害”の中の「睡眠、覚醒相後退障害」と呼ばれる状態になってしまう方もいらっしゃるようです。
これは簡単に言うと深夜まで寝つけず、朝は遅刻しそうになっても起きれず場合によっては昼近くまで寝てしまう場合もあるとのこと。
普通に学校や仕事などある場合、これは難しくなりますね。
例えば作家が夜に静まり返った時間に仕事を始め日が昇ってから寝るというような生活だったら、まぁ成り立つのでしょうが。
因みにこのような職業の方のケースはリズム障害に該当するのかしないのかは存じません。
仕事といえば夜勤者など交代勤務の方も慣れないとたいへんでしょうね?
ある程度経験年数を積むと慣れたり、自分なりに対処出来るようになるのかもしれませんがお疲れ様です。
仕事でしたら、そう簡単に辞めるのが難しいことも多いでしょうし、社会基盤を支えるのに必要が仕事も多くありますのでね。
またこの睡眠覚醒リズム障害になるのは習慣がきっかけだけではなく、抑うつ状態や鬱病が引き金になる場合もあるようです。
なかなか難しいですね。
最後になりますが生活習慣と呼ばれるものの中で飲食や運動などは自分から能動的に行うので「運動してる」「運動しなきゃ」や「食事?何も気にしていない」「食べすぎだし気をつけなきゃ」など色々な思いが出て来たりします。
しかし睡眠に関しては不眠症や体調不良で眠れない…などの事がないと自然と寝てしまうものですからあまり意識が向きにくいのではないでしょうか?
その為、ついおざなりになってしまう傾向になりやすいのではないでしょうか?
睡眠だけが唯一、肉体や脳、こころをリセット、最適化させることが出来るわけですから考えなおしてみたいですね。
段々年齢を重ねると一層重要度がわかります。
自然治癒力について
自然治癒力と云う言葉はご存じでしょうか?
当院も施術に関して「自然治癒力の補助、後押し」などと謳っております。
自然治癒力に関して現代医学ではあまり語られることはありませんが、東洋医学やその他の療法、施術などで比較的使われたりすることが多い言葉です。
簡単に云ってしまえば生物が生まれながらに持っている病気や怪我などを治す機能です。
①自己再生機能 ← 擦り傷が自然に治ったり、風邪を引いても自然と治ったりします。
②自己防衛機能 ← 病原菌などから身体を守るなどの機能 ← つまり免疫です。
基本的にこれらの働きがなければどんな治療(薬や手術など)や施術も無意味になってしまいます。
つまり生命の無い肉体(死体)になにを施しても役に立たないわけですね。
わたしは自然治癒力=回復力=生命力と考えております。
わたしなどが行います施術もこれらの力に替わるものでは当然無く、あくまでちょっとした補助、後押しなどになるだけです。
また施術そのものでこれらの力を高めることは不可能です。
医療や薬も同様です。
自然治癒力(回復力)だけでは足りない時に薬を使用したり、切り傷なども自然に治癒するのが困難な場合、縫合したりします。
例えば手術で癌などを取り除いたりした場合でも、やはりこれらの力が必要ですね。
しかしこの自然治癒力は先天的に持って生まれる訳でして全く個人差があります。
残念ながらAさんとBさんとCさんでは違っていますので強い方もいれば、そうでない方もいらっしゃいます。
簡単に言えば生まれつき身体が丈夫な方もいれば、そうでもない方もいるということですね。
ただし生まれてからの生活のあり方で大分違って来ますから心しましょう。
せっかく丈夫に生まれて来ても、健康負債を抱えるような生活を続けているとある時期に身心を病んだりもしやすくなりますし、弱く生まれついても養生し身心を鍛えたりしていけばそれなりに丈夫になったりするものですから。
またこの自然治癒力(回復力、生命力)はどんなに気を付けていても、残念ながら年齢と共に必ず低下します。
10代の時と高齢になった時で同じということはありえませんよね。
若い時は結構無理が利きますし、夜更かしして睡眠不足でも翌日何とかなったりしますけど、段々年齢を重ねて行くと無理が出来なくなって来ますから。
これはいわゆる体力というよりも若さゆえの生命力の強さということです。
ですから治癒力低下の速度を出来るだけ緩やかに、なお且つ現在の状態よりは一段上げるつもりで養生して頂きたいと思います。
最後の決め手は生命力です。
生きている限りはね。
どうぞご自愛下さい。